Ülevaade prootonpumba inhibiitorist: alternatiivid maohappe blokaatoritele
Mis kõlab kosmoselaeva Enterprise lõimeajami komponendina, on üks maailmas enim välja kirjutatud ravimeid: prootonpumba inhibiitorid. Pärast maohappe blokaatorite turuletulekut 1988. aastal on Saksamaa arstide välja kirjutatud päevane annus 2015. aastal tõusnud uskumatult 3683 miljonini (vastavalt 2016. aasta ravimideklaratsiooni aruandele). Kuid juba mõnda aega kritiseeritakse väidetavalt imeravimi valjuhäälsust, mida BARMERi tervisekindlustuse uuringu kohaselt kirjutatakse regulaarselt iga kuuendale sakslasele. Kuid enne selle ja vastu pöördumist vaatame mao ja maohappe funktsiooni.
Maohape: agressiivne, kuid oluline
Prootonpump (tegelikult prootoniumi kaaliumpump) ei ole erinevalt nimest viitav organ, vaid viitab ensüümile, mille nimetus on H + / K + -ATPase. See ensüüm paikneb mao niinimetatud parietaalsetes rakkudes ja vastutab prootonite rakkudest välja viimise ja kaaliumi transpordi eest rakku. Selles protsessis moodustub (oluliselt lihtsustatud) maomahl, mida tuntakse paremini kui maohapet. Ja suures plaanis: iga päev toodetakse maos umbes kaks kuni kolm liitrit maohapet. Selles sisalduv vesinikkloriidhape põhjustab happelist maokeskkonda, mille pH on umbes 1 kuni 1,5. Kui magu poleks kaitstud mao limaskestaga seestpoolt vooderdatud, laguneks see läbi agressiivse maohappe ja lagundaks see praktiliselt ise.
Maohappe moodustumisel eristatakse kolme faasi. Kõigepealt tuleb? Peafaas? (Tsefaali faas): isegi toit võib toiduvalmistamisel esile kutsuda maohappe tootmist, nagu ka söögiriistade kõrise või rösti lõhna. Need sensoorsed stiimulid kanduvad edasi vegetatiivsest närvisüsteemist (parasympatheticus) makku, mis siis teab: Tähelepanu, seal on midagi seedimiseks! Sellest järeldub? Mao faas? (Mao faas), mille jooksul toodetakse kõige rohkem maohapet, niipea kui magu on toiduga täidetud ja mao sein on venitatud. Kui puder jõuab kaksteistsõrmiksoole, algab soolefaas? (Soolefaas), samal ajal kui hormoonid tagavad maohappe tootmise taasseisu.
Kui see keeruline süsteem on tasakaalus, teeb maohape täpselt seda, mida peaks: see aitab toitu lagundada ja seedida. Lisaks tapab see soovimatuid mikroobe ja omab bakteritsiidset toimet. Kui mao parietaalsed rakud toodavad aga liiga palju maohapet, nimetatakse seda mao happesuseks (hüpehappesuseks). Selle levinumad põhjused on ebatervislik toitumine, kofeiin, nikotiin, stress ja magu ärritavate ravimite sagedane tarbimine. Kui see happelisus püsib kauem, võib see põhjustada gastriiti (gastriiti) või mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandit. Kui osa maohapet siseneb söögitorusse (tagasijooks), tekivad kõrvetised ja söögitoru limaskesta pikaajaline kahjustus. Täpselt need sümptomid peaksid leevendama prootonpumba inhibiitoreid või veelgi parem neid vältima. Kuid eriti kõrvetiste korral see eelnõu ei õnnestu.
Prootonpumba inhibiitorite toimeviis
Nagu nimigi ütleb, pärsivad prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitori PPI) prootonpumpa. Ravim imendub soolestikus ja siseneb seejärel vereringesse mao ja parietaalrakkudesse, mis seejärel peatavad maohappe tootmise või vähendavad seda märkimisväärselt. PPI toimeained on omeprasool, esomeprasool, pantoprasool, lansoprasool või rabeprasool. Kui te võtate mao ravimit ja te ei tea täpselt, kas see on PPI (näiteks Antra MUPS, Nexium, Lanzor või Rifun), tuleks see kirjutada pakendi infolehele pärast järelliidet? -Prasool? Otsi. Ja kui teil on noot käes, tasub ka heita pilk kõrvaltoimetele, mida on ohtralt. Maoravimite puhul on kõige üllatavam (võimalike) kõrvaltoimete loetelu kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus ning kõhuvalu ja ebamugavustunne. Kõrvetised on kadunud, aga muidu ??
Kunagi PPI, alati PPI?
Regulaarne PPI tarbimine toob kaasa uimastisõltuvuse riski. See ei tähenda vaimset sõltuvust, vaid nn tagasilöögiefekti füüsilisi mõjusid. Kui parietaalrakkudel takistatakse PPI-l pikka aega maohappe tootmist, reageerivad nad ravimi katkestamisele märkimisväärselt suurenenud aktiivsusega. Tulemus: maohapet eraldub rohkem kui enne kasutamist ja sellised sümptomid nagu kõrvetised on kohe tagasi. Muidugi aitab PPI ja ring sulgub.
PPI ainult selge diagnoosiga
Arstid, kes sagedaste kõrvetiste korral kiiresti PPI-retsepti välja kirjutavad, peaksid oma väljakirjutamise taktika uuesti läbi vaatama.Ajakirja "arznei-telegramm?" Väljaandja Wolfgang Becker-Brüser ütleb: "Selge diagnoosi korral nagu haavand (maohaavand) on eelis selgelt tõestatud. Kuid kui pole selget põhjust fondide määramiseks, muutuvad riskid teoks. Ja et raha eraldatakse kiiresti ja sageli ilma mõjuva põhjuseta, on uuring Saksamaa meditsiinitöötajate ravimikomisjoni uurimine 500 patsiendile: 58 protsendil juhtudest ei saa olla edasise reguleerimise jaoks mõistlik põhjus.
Alternatiivid PPI-le
Eriti ebamugav kõrvetised on PPI võtmise üks levinumaid põhjuseid. Need lahendavad probleemi, kuid ainult lühiajaliselt ja põhjustavad võõrutamist pigem kaebuste süvenemiseni. Kõrvetiste alternatiivsed meetodid ja abinõud on järgmised:
- enne PPI võtmist vältige kõike, mis on põhjustanud kõrvetised
- Tervendav muld või bentoniit (mineraalmuld)
- leotatud psülliumi seemned või linaseemned
- riivitud ja pressitud kartuli mahl
- mõned närisid mandleid ja neelasid väikeste portsjonitena
- magustamata kummi närimine (toodetud sülg kaitseb söögitoru)
- palju väikseid sööke vähem suurte asemel
- vähe kohvi, must tee, alkohol või gaseeritud joogid, veel vett ja taimeteed (näiteks kummel või ingver)
Need, kes soovivad kõrvetistes midagi tavapärast teha, peaksid kasutama maohappe neutraliseerimiseks nn antatsiide, näiteks Rennie või Maaloxan.
